職場のメンタルヘルス基礎知識：

　ストレスへの対応を考える

札幌CBT＆EAPセンター

　センター長 坂野 雄二　

職場のメンタルヘルス基礎知識：

　心身の健康とウェルビーイング

認知行動コンサルティングオフィス
　代表　岩野　卓 先生

療養からの復帰判断と再発予防を

どのように考えるか？

五稜会病院
　復職デイケア主任 清水 陽平

7/19

8/16

やる気の根源：

　モチベーションって何だ？

比治山大学

　准教授 堀内 聡 先生

【正式なタイトルと日程が決まり次第お知らせいたします】

（仮タイトル） 

運動とメンタルヘルス

（仮タイトル）
生活に活かすコーチングと

解決志向アプローチのアイデア

（仮タイトル） 

女性のメンタルヘルス

東京医科歯科大学 助教

京医科歯科大学発

　ベンチャー株式会社

　　　BANSO-CO 代表取締役

                 土井 理美 先生

（仮タイトル） 

良好なコミュニケーションのコツ：

　アサーションって何？

札幌CBT＆EAPセンター

　センター長 坂野 雄二　

（仮タイトル） 

国立精神・神経医療研究センター

　大沼 麻実 先生

【内　容】

　近年、我が国における認知行動療法（CBT）の普及には目を見張るものがあります。そして、CBTが既に出来上がった時にCBTを学び始めた人たち、言ってみればCBTミレニアル　世代・Ｚ世代とでも呼ぶことのできる人たちが増えてきています。既にたくさんのマニュアルが氾濫している環境の中で専門家としてトレーニングを受け、CBTが出来上がってくるまでのバックグラウンドやCBTの基本理念を十分に理解することなく、あるいはそれらに関心を持つことなく、CBTという治療プログラム（治療システム）の利用の仕方に関心がある人も少なくありません。また、CBTが実に様々な領域で活用されるようになり、さまざまな職種の人たちがCBTに関心を持つようになってきました。

　CBTの発展の経緯を振り返ることは、私たちに、CBTを実践しようとするときのキーポイントを教えてくれます。そこで第１回では、CBTの歴史を振り返る中から、CBTの基本となる着眼点を整理したいと思います。第２回以降で学ぶCBTの実際の理解に役に立つ枠組みを学びます。

【内　容】

　認知行動療法（CBT）を理解するときに良く用いられる例え話として、「飢えた人に魚をあげるのも良いが、魚の釣り方を教えることの方が良い」というものがあります。果たしてこれは良い例え話なのでしょうか。「魚の釣り方を教えることの方が良い」というところに注目して、やたらと「心理教育（という名を借りた“説教“）」に走る人がいます。また、CBTは治療や相談の対象となる「問題」が明らかに決められており、働きかけ方もマニュアル化されているので、マニュアルに精通し、技法を行うことができればCBTを行うことができると理解されている方もいるかもしれません。果たしてそうなのでしょうか。

　心理学的援助のプロセスは、クライエントさんと援助者が協働して問題を発見し、問題解決の方策が適切であるかどうかを一緒に経験的に検証していく作業であるとアーロン・ベックは指摘しましたが、CBTを行う時には、良好な援助関係が成り立っていなければなりません。そこで第２回では、CBTを行うにあたりクライエントさんとどのように関わるとよいのか、CBTにおける適切な援助関係について考えたいと思います。技法の適用を考える前に押さえておくと良いポイントです。

　また、CBTでは、クライエントさんが問題解決に向けて何を学んでいるかというところに着目しますが、クライエントさんが良い学びの体験ができるような問いかけの仕方についても学びます。

【内　容】

　クライエントさんの問題解決を援助しようとするとき、彼らが「１つだけ」の問題を持っているというケースは皆無と言っても良いでしょう。多くの方があれもこれもとたくさんの問題を抱えて悩んでいます。

　合理的に問題解決を考えようとすると、①クライエントさんが抱えている問題を整理し、②客観的に評価し、③その維持の仕組みと改善の見通しを考え、④どこから始めると変化が起きやすいかを考え、➄そして、どこが変わるとその次にどこが変わりやすいかと変化の連鎖を考える、といった一連の作業が必要となってきます。また、援助活動が始まったとしても、変化の具合をモニターしながら援助の仕方に微修正を加えていくことも必要です。

　第３回では、問題の整理から始まって治療・相談・援助のターゲットをどのように定めていくか、問題改善の方針をどのように立てるか、改善の進み具合をどのようにモニターし修正していくかという、いわゆるケースフォーミュレーションの実際について学びます。

【内　容】

　私たちは、自分がどのような状態にあるのか、案外わかっていないのかもしれません。自分自身の行動や態度、感情、思考等について、習慣的なものであればあるほど、どのような場面で、どのように、あるいは、どのくらいの強さや頻度で生じているか、行動の結果がどのようになっているか、気づくことが少ないものです。また、問題を感じているときには、望ましい行動や態度、感情、思考等が見られたとしても、それらに気づくことは少なく、日常生活の行動すべてに問題があると感じてしまうことがよくあります。そこで、自分自身の行動や態度、感情、思考等を観察したり、記録、評価することによって、それらを客観的な事実として理解することができるように働きかけることが問題改善の方法として役に立ちます。

　そこで第４回では、自分自身の行動や態度、感情、思考等を観察・記録することによって、具体的で客観的な気付きをもたらし、問題とその改善の具合を「見える化」する手続きであるセルフ・モニタリングについてその具体的な方法を学びます。

【内　容】

　認知行動療法（CBT）では、やクライエントさんの行動、感情、認知を合理的に修正し、クライエントさん自身によるセルフコントロールに向けた働きかけが行われます。それは特定の問題や疾患を対象としてモジュール化されたCBTプログラムでも同様です。CBTに含まれる数多くの働きかけの中で、行動の修正は、感情や認知の修正に先立って問題改善の連鎖を引き起こす基盤づくりとして、初めにとりかかることの多い介入の着眼点です。また、行動の修正は、やクライエントさんにとっては、目に見える形で日常生活の変化を体感させてくれます。

　第５回では、行動の修正を狙ったさまざまな技法を学ぶとともに、行動的技法を用いる「コツ」について学びます。

【内　容】

　認知行動療法（CBT）に対する誤解がたくさんあります。そのもっとも典型的なものが、「CBTはプラスの考え方を身につける治療法である」、「CBTは認知の歪みを修正する治療法である」というものでしょう。また、「認知の再構成」と言えば、いわゆるカラム法を連想する人が少なくありません。しかし、カラム法を行うだけで認知の修正がうまくいくわけではありません。

　CBTはプラスの考え方を身につける働きかけではありません。クライエントさんが現実に即し、合理的にものごとを考える力を身につけることできるよう援助していきます。

　第６回では、はじめに、問題や症状の維持と改善に関与している代表的な「認知」の機能を取り上げ、その働きについて考えます。次に、心理療法やカウンセリングの目的に照らし合わせて、どのような認知をどのように修正していくか、その多様な方法について学びたいと思います。

※11月９日から

　変更になりました

【内　容】

　私たちが「問題」を抱えた時、多くの場合、感情（情緒）の変化を伴っています。不安や抑うつといった感情は、しばしば私たちの健康な生活を妨害することがあります。また、感情のコントロールがうまくいかないことそのもの（感情調節困難）が「問題」となっている場合も少なくありません。認知行動療法では行動や認知の修正が試みられますが、そうした行動や認知もクライエントさんの感情と密接に関連しています。感情を変えることがすべてであるとまで指摘する臨床家もいます。

　そこで第７回では感情の問題に焦点を当て、感情をどのように理解すると良いか、また、生活を妨害する可能性のある感情への対応の仕方について考えてみたいと思います。

【内　容】

　認知行動療法（CBT）が実践されるのは、精神科専門療法の「認知療法・認知行動療法」として一定の条件の下で診療報酬が制度化されている（いわゆる「保険がきく」）医療の現場だけに限られません。世界的に見れば、CBTは今や、心理学的援助のグローバルスタンダードとなっていると言っても過言ではないでしょう。CBTが活用される範囲は、教育、療育、福祉、司法矯正、地域精神保健、健康管理、人材開発等、極めて多岐にわたっています。また、その発想と取り組み方の活用は、私たちの毎日の生活改善にも活用することができます。

　第８回では、多領域でのさまざまな実践、毎日の生活改善に共通して役立てることのできるCBTという観点から、生活に活かすCBTのコツについて考えてみたいと思います。第７回までの連続講座のまとめを行うとともに、CBTの応用可能性について理解をすすめたいと思います。